Hjärtflimmer är den vanligaste hjärtrytmstörningen och drabbar över 300 000 svenskar. Tillståndet innebär att hjärtat slår oregelbundet, vilket ökar risken för stroke och hjärtsvikt. Här får du veta vilka symptom du ska vara uppmärksam på, varför hjärtflimmer är farligt och hur det behandlas.
Innehållsförteckning
Vad är hjärtflimmer (förmaksflimmer)?
Hjärtflimmer, medicinskt kallat förmaksflimmer, är en hjärtrytmstörning där hjärtats förmak slår oregelbundet och ofta mycket snabbt. Istället för att hjärtat drar ihop sig koordinerat uppstår en kaotisk elektrisk aktivitet som gör att förmaken ”flimrar” eller darrar.
Den vanligaste formen av hjärtrytmstörning
Hjärtflimmer är extremt vanligt:
- Drabbar cirka 3% av befolkningen
- Över 300 000 svenskar lever med tillståndet
- Förekomsten ökar kraftigt med åldern – upp till 10% av personer över 80 år
Former av hjärtflimmer
Paroxysmalt förmaksflimmer (tillfälligt):
- Episoder som kommer och går spontant
- Varar från minuter till upp till 7 dagar
- Återkommer med varierande intervall
Persisterande förmaksflimmer:
- Episoder som varar längre än 7 dagar
- Kräver behandling för att återgå till normal rytm
Permanent (kroniskt) förmaksflimmer:
- Konstant oregelbunden hjärtrytm
- Fokus på att kontrollera hjärtfrekvensen och förebygga stroke
Vem drabbas?
Ålder är den starkaste riskfaktoren – sällsynt före 50 år men ökar kraftigt efter 65 år.
Bakomliggande sjukdomar:
- Högt blodtryck (främsta orsaken)
- Hjärtsvikt och kranskärlssjukdom
- Klaffsjukdomar
- Sköldkörtelproblem (hypertyreos)
- Diabetes, övervikt och sömnapné
Symptom på hjärtflimmer
Symptomen varierar kraftigt – vissa märker ingenting medan andra upplever kraftiga besvär.
Vanliga symptom
Hjärtklappning – det mest typiska symptomet:
- Känsla av att hjärtat ”fladdrar” eller ”hoppar över slag”
- Oregelbunden puls när man tar den på handleden
Trötthet och nedsatt ork:
- Ovanlig uttröttning även efter lätt aktivitet
- Svårt att genomföra normal fysisk ansträngning
Andfåddhet:
- Andnöd vid ansträngning eller i vila
- Svårt att ligga plant
Yrsel och bröstsmärtor:
- Svindel eller omtöckning
- Tryck eller tyngdkänsla över bröstet
Hjärtflimmer symptom hos kvinnor
Kvinnor upplever ofta mer diffusa symptom än män:
Typiska kvinnosymptom:
- Uttalad trötthet – ofta det mest framträdande
- Sömnproblem och sömnlöshet
- Yrsel och svaghet mer framträdande än hjärtklappning
- Ångest och oro utan uppenbar orsak
- Diffust obehag i bröstet
Klimakteriet och hjärtflimmer:
- Hormonförändringar kan utlösa eller förvärra hjärtflimmer
- Värmevallningar kan förväxlas med hjärtklappning
- Viktigt att utreda oregelbunden puls även under övergångsåldern
Asymptomatiskt hjärtflimmer
Upp till 30% har inga symptom alls och upptäcks vid rutinundersökning. Strokerisken är lika hög även utan symptom – därför behövs behandling ändå.
Är hjärtflimmer farligt?
Ja, obehandlat hjärtflimmer kan leda till livshotande komplikationer. Med rätt behandling minskar riskerna drastiskt.
Risk för stroke
Stroke är den allvarligaste komplikationen:
- Risken ökar 3-5 gånger vid hjärtflimmer
- 20-30% av alla ischemiska strokefall orsakas av förmaksflimmer
- Cirka 15% drabbas av stroke om de inte behandlas
Varför bildas blodproppar?
Vid hjärtflimmer flimrar förmaken istället för att dra ihop sig kraftfullt. Blodet rör sig långsammare och kan stagnera, särskilt i vänster förmaksöra. Det stillastående blodet koagulerar och bildar blodproppar som kan lossna och färdas till hjärnan, vilket orsakar stroke.
Symtom på stroke – ring 112:
- Plötslig förlamning i ansikte, arm eller ben (ofta ena sidan)
- Plötsliga talsvårigheter
- Plötslig synförlust
- Plötslig svår huvudvärk
Hjärtsvikt vid obehandlat flimmer
Långvarigt hjärtflimmer kan försämra hjärtfunktionen eftersom det oregelbundna slagmönstret gör att hjärtat pumpar ineffektivt. Hjärtmuskeln försvagas successivt och kamrarna kan förstoras.
Symptom på hjärtsvikt:
- Försämrad andfåddhet
- Svullna ben och fötter
- Trötthet och nedsatt prestationsförmåga
När kräver hjärtflimmer akut vård?
Ring 112 eller åk omedelbart till akuten vid:
- Svår bröstsmärta som inte går över
- Svår andfåddhet i vila
- Svimning
- Tecken på stroke
- Hjärtfrekvens över 150 slag/minut i vila
Hur diagnostiseras hjärtflimmer?
EKG – Elektrokardiogram
12-avlednings-EKG är det primära diagnostiska verktyget. Tar 5-10 minuter och visar:
- Ingen tydlig P-våg
- Helt oregelbundna RR-intervall
- Kaotisk baslinje med fina ”flimmervågor”
EKG-skillnad mot hjärtfladder
| Egenskap | Hjärtflimmer | Hjärtfladder |
| Rytm | Helt oregelbunden | Regelbunden |
| P-vågor | Saknas | Sågtandsmönster |
| Visuellt | Kaos | Organiserat |
Långtids-EKG
Om symptomen kommer och går:
Holter-monitor: Bärs i 24-48 timmar, registrerar kontinuerligt.
Event recorder: Aktiveras vid symptom, bärs i 1-2 veckor.
Implanterbar loop recorder: Litet chip under huden, registrerar upp till 3 år.
Blodprover och ultraljud
Blodprover kontrollerar:
- Sköldkörtelfunktion (TSH, T3, T4)
- Elektrolyter (kalium, magnesium)
- Njurfunktion
Ekokardiografi (ultraljud) bedömer hjärtats struktur, förmakens storlek och letar efter blodproppar.
Behandling av hjärtflimmer
Behandlingen har tre huvudmål: kontrollera hjärtrytmen, förebygga stroke och behandla bakomliggande orsaker.
Rytmkontroll
Elkonvertering använder elektrisk stöt för att återställa normal rytm. Rytmstabiliserande läkemedel som flekainid och amiodaron hjälper att bibehålla sinusrytm.
Frekvenskontroll
Betablockerare (metoprolol, bisoprolol) är förstahandsval för att sänka hjärtfrekvensen. Kalciumflödeshämmare (diltiazem, verapamil) är alternativ.
Förebygga stroke
Blodförtunnande medicin är avgörande för att förebygga stroke:
- NOAK (apixaban, dabigatran, rivaroxaban, edoxaban) är förstahandsval
- Warfarin kräver regelbundna blodprov
CHA₂DS₂-VASc-score bedömer strokerisk. Män med score ≥2 eller kvinnor med score ≥3 behöver blodförtunnande.
Ablation
Kateterablation kan bota många former av hjärtflimmer genom att isolera området kring lungvenerna. Framgångsgrad: 70-80%.
Vanliga frågor om hjärtflimmer
Är hjärtflimmer och hjärtfladder samma sak?
Nej, hjärtflimmer och hjärtfladder är inte samma sak. Båda är rubbningar i hjärtats rytm, men flimmer är mer oregelbundet och kaotiskt, medan fladder har en mer regelbunden och snabb rytm.
Hur snabbt måste jag söka vård?
Du bör söka vård omedelbart om du får hjärtklappning, yrsel, bröstsmärta eller andnöd. Snabb behandling minskar risken för komplikationer som stroke eller hjärtsvikt.
Kan man träna med hjärtflimmer?
Ja, du kan träna med hjärtflimmer, men det beror på hur stabilt tillståndet är. Rådgör alltid med läkare innan du påbörjar eller ändrar din träning.
Kan flimmer försvinna av sig själv?
Ja, förmaksflimmer kan i vissa fall gå över spontant, särskilt vid så kallat paroxysmalt flimmer. Men återfall är vanliga, och medicinsk bedömning behövs alltid.
Denna artikel är producerad av Hjärtebarn, en ideell organisation som stödjer barn med medfödda hjärtfel och deras familjer. Informationen är baserad på aktuell medicinsk vetenskap och internationella riktlinjer från European Society of Cardiology och American Heart Association.
